L’intérêt des Français pour leur santé n’est plus à démontrer. Au fil des décennies, ce sujet figurait selon l’Insee dans le top 3 de leurs principales préoccupations1. Une tendance confirmée par la troisième édition du baromètre état de la France établi par le Conseil Economique Social et Environnemental (CESE)2.
Les difficultés d’accès aux soins, notamment à des consultations de certains spécialistes, sont largement répandues comme le confirme l’enquête de la Fondation Hospitalière de France (FHF), l’Institut Verian et la Fondation Jean-Jaurès publiée le 21 janvier 20263. La densité médicale, très variableselon les départements, s’érode dans les trois quarts d’entre eux. Or, l’augmentation et le vieillissement de la population accroissent les besoins en santé.
Sans cartographie des besoins, toute politique de santé locale n’est qu’une intention sans cap
4 Français sur 10 déclarent qu’il est difficile d’avoir accès à des soins de santé là où ils vivent. Ce taux s’élève à 53% parmi les habitants de communes rurales3. Plus d’une personne interrogée sur trois a le sentiment de résider dans un « désert médical » et plus d’une personne sur deux en milieu rural. Ces chiffres alarmants révèlent une réalité que les élus, les ARS et les collectivités connaissent, mais peinent encore à transformer en action coordonnée.
Seule la donnée permet de transformer la décision. Car sans mesure précise, les ressources risques d’être allouées là où la pression politique est forte.
Le diagnostic territorial : une nécessité, pas une option
Les municipales 2026 en sont le parfait exemple. Les maires sont quotidiennement confrontés à la désertification médicale, aux fermetures de services d’urgenceet à l’anxiété croissante des citoyens. Les maires sont les premiers interlocuteurs des habitants, et portentainsi politiquement ce sujet qui dépasse leurs compétences réglementaires.
C’est pourquoi le diagnostic territorial est primordial. Il s’agit d’un outil de pilotage qui croise les données démographiques,épidémiologiques, sociales et géographiques pour identifier précisément où sesituent les tensions : zones sous-dotées en professionnels, populationsvieillissantes sans médecin traitant, déserts médicaux, etc.
Il permet de documenter les besoins sanitaires locaux non couverts pour adapter les propositions territoriales dans un premier temps et nationales dans un second, aux réalités de terrain.
Les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles(MSP) : un levier prometteur à condition de bien préparer le terrain
Les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles sont aujourd’hui sous les feux des projecteurs depuis le label France Santé, porté par le Premier Ministre. Les MSP sont des structures de proximité destinées à regrouper des professionnels médicaux et paramédicaux pour offrir des soins de premier recours coordonnées. Elles reposent sur un « projet de santé » formalisé définissant les modalités deprise en charge des patients et les objectifs de santé pour le territoire concerné.
Leur intérêt est réel : améliorer l’accès aux soins grâce à une organisation coordonnée entre les professionnels, favoriser la continuité dessoins sur le territoire et développer des pratiques innovantes (télémédecine). Maisleur succès n'est pas automatique. Des MSP mal positionnées géographiquement,ouvertes sans adhésion préalable des professionnels de santé locaux ou sansanalyse des flux de patients réels, se retrouvent sous-utilisées.
C’est précisément là que le diagnostic territorial reprend toute sa valeur : c’est la première étape obligatoire.
Les inégalités d’accès aux soins ne se résoudront pas seules. Elles exigent une culture du diagnostic : systématique, partagée entre acteurs institutionnelles mais surtout outillée technologiquement.
Le diagnostic territorial n’est pas une solution, mais la clé pour en trouver.
Alors comment réaliser un diagnostic territorial ?
Trois premières étapes pour lancer un diagnostic territorial :
- Collecter les données disponibles : taux de médecins traitants, part de la population de plus de 75 ans, indicateurs de renoncement aux soins sur le territoire, etc.
- Cartographie l'existant : localiser les équipements de santé, les zones blanches, les temps d'accès moyens aux uregences.
- Organiser une réunion de concertation avec les professionnels de santé locaux pour confronter les données aux réalités vécues.
